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                    腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的影响

                     论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2019/9/7 8:32:39   

                    【摘要】目的:观察分析卵巢囊肿患者行腹腔镜手术对卵巢功能与应激反应的影响。方法:选择2017年10月至2018年10月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者50例分组研究,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。观察组患者实施腹腔镜手术,对照组患者实施传统开腹手术,比较患者卵巢功能及应激反应相关指标。结果:观察组患者术后FSH、LH、E2等卵巢功能指标均优于对照组(p<0.05);观察组患者血清皮质醇、hs-CRP等应激反应指标均低于对照组(p<0.05),差异有统计学意义。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对患者卵巢功能和应激反应影响更小,推荐临床应用。

                    【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜手术;卵巢功能;应激反应

                    卵巢囊肿是20-50岁女性好发的一类常见生殖器肿瘤疾病,患者腹内可触见无触痛、可动性、中等大小以下包块,且有一定恶性比例[1]。据数据统计,约有20%-25%的卵巢囊肿患者有家族病史。手术切除是临床治疗卵巢囊肿最为直接有效的方式,而传统开腹手术对患者身体条件要求较高,创伤大、恢复慢;随着微创医疗理念的发展,腹腔镜技术逐渐普及,具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等众多优势。本文则旨在探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿患者卵巢功能与应激反应的影响,具体内容如下。

                    1资料与方法

                    1.1一般资料选取2017年10月到2018年10月在我院治疗的50例卵巢囊肿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者采用传统开腹手术治疗,年龄范围25-48岁,平均(32.5±6.3)岁,囊肿直径平均(7.8±3.4)cm;观察组患者采用腹腔镜手术治疗,年龄范围26-49岁,平均(34.1±6.1)岁,囊肿直径平均(8.0±3.2)cm。纳入标准:术前经病史、B超等检查确诊卵巢囊肿[2]。排除标准:合并有重要器官功能障碍患者;近期患有全身或局部感染性疾病者;术前1周服用激素类药物患者。比较两组年龄、病情等资料,差异无统计学意义(p>0.05)。所有患者均对研究知情并自愿签署知情同意书;本院伦理委员会批准支持本次研究。1.2研究方法所有患者均采用全身麻醉。对照组按照开腹手术标准切除囊肿,止血后行八字缝合,术后注意创口清洁和营养支持,密切关注患者生命体征。观察组按照腹腔镜手术标准执行,留置导尿管,在脐轮处建立气腹,压力11-15mmHg;在患者腹部术区打开操作孔,将腹腔镜套管探入腹下,观察并分离囊肿和盆腔,逐渐剥除,注意避免损伤周围组织;采用电凝止血或缝扎止血,留置引流管,术后注意切口卫生,预防感染。1.3观察指标手术治疗后分别采集两组患者静脉血,应用放射免疫法对血清皮质醇进行测定,应用比浊法对CRP指标进行测定;术后3个月,再次采集患者静脉血(清晨空腹)测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)等激素水平进行比较。1.4统计学方法数据均录入SPSS20.0统计学软件处理,计数资料以率表、X2检验,计量资料以sx±表示、t检验。设定p<0.05为差异有统计学意义。

                    2结果

                    2.1两组患者术后卵巢功能指标比较见表1。观察组患者术后FSH、LH、E2等指标均优于对照组,差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。2.2两组患者术后应激反应指标比较见表2。观察组患者血清皮质醇和CRP指标均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。

                    3讨论

                    随着微创医疗的推广和腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜手术已成为卵巢囊肿临床治疗的首选方案,但手术切除囊肿仍会对患者卵巢功能造成一定影响。创伤也会引起代谢产物释放,细胞因子、内分泌激素等变化可导致机体产生不同程度的应激反应,不利于术后恢复。血清卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇都属于雌激素,是反应女性卵巢功能的重要参考指标[3],FSH和LH水平越低表示卵巢功能越好,而E2水平越低则表示卵巢功能越差。分析本文数据结果,采用腹腔镜手术的观察组患者FSH、LH、E2指标均提示卵巢功能优于对照组。血清皮质醇是患者在受到手术创伤后肾上腺皮质大量释放的物质,提示手术创伤对患者机体损伤程度[4]。CRP则是有肝细胞产生的因子,应激状态下可大量释放。因此皮质醇和CRP均被作为应激反应程度的检测指标,且与应激水平正相关。本次研究结果显示,腹腔镜术后患者皮质醇、CRP指标均显著低于对照组,表明应激反应小于传统开腹手术。综上所述,与传统开腹手术相比,卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术更有利于卵巢功能的恢复,且对机体应激反应影响更小,有较高的推广应用价值。

                    参考文献

                    [1]董洪果,程文俊,张茜,等.悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能、炎症反应及应激激素的影响[J].海南医学院学报,2018,v.24;No.205(06):60-63.

                    [2]王美华.腹腔镜与传统开腹手术对良性卵巢囊肿患者术后卵巢功能的影响[J].中国医学工程,2018,26(3):99-101.

                    [3]田丁霞.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].临床研究,2016,24(11):162-163.

                    [4]王翠荣.卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响[J].中国当代医药,2017,24(1):95-97.

                    作者:蹇诗建 姜艳朋 单位:重庆市万盛经济技术开发区人民医院

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